В период выборов в Палату представителей Национального собрания Республики Беларусь подготовлена статья в газету «СБ Беларусь сегодня». Предлагается к обсуждению тема о создании государственно-общественной формы организации медицинской помощи населению с обязательным членством работающих врачей.
Всё начиналось с развала СССР. Система здравоохранения в одночасье оказалась, как говорится, «у разбитого корыта». Вначале полная растерянность и общий дефицит, которые встряхнули все органы управления и всю общественность страны. Активизировались ранее существовавшие научные общества, начали создаваться новые общественные объединения. В парламенте, в правительстве и в министерствах с участием общественности стали обсуждать и создавать новые правовые акты (концепции, проекты законов). В итоге сформировалась почти прежняя система государственного здравоохранения, дополненная частными медицинскими учреждениями и дополнительным медицинским страхованием. Источником финансирования осталось государственное социальное страхование. В общественном секторе Беларуси уже в 1992 году было создано многопрофильное республиканское общественное объединение «Белорусская ассоциация врачей» (ОО БАВ). Эта ассоциация принимала участие в деятельности Национального собрания, Министерства здравоохранения, местных органов власти, входила в состав Коллегии Минздрава, создала новый научно-практический журнал «Медицина», в котором интервьюировались все министры здравоохранения. Проекты отраслевых законов обсуждались в общественных организациях, первичные организации БАВ занимались соблюдением медицинской этики и деонтологии, созданием атмосферы профессионального коллективизма. Однако критика органов управления привела к ответному противодействию и вскоре в учреждениях здравоохранения стали исчезать первичные организации БАВ, а если они еще числились, то только для сбора членских взносов. И такое положение не противоречило Положению о Министерстве здравоохранения. Законодательная сфера власти тоже отказалась рассматривать тему о создании национальной государственно-общественной ассоциации (палаты) врачей. В 2016 г. мы попытались привлечь внимание общественности через печать. В газете «СБ Беларусь сегодня» опубликовали статью «Спросите у докторов» (9.09.2016 г.). Никакого ответа не последовало. Следовательно, общество еще не поняло эту проблему и не готово её рассматривать. Но поколения меняются, меняются взгляды. Надо периодически оживлять внимание через новые выборы в парламент.
В преддверии новых парламентских выборов мы ознакомились с отчетным докладом Минздрава за 2018 год (https://medicinabel.by/2019/04/18/ob-itogah-raboty-organov-i-organizatsij-zdravoohraneniya-v-2018-godu-i-osnovnyh-napravleniyah-deyatelnosti-na-2019- ). Описаны успехи и достижения, новые организационные формы, научные достижения, развитие IT-технологий. Беларусь занимает лидирующие позиции в мировых рейтингах и вошла в группу стран с самым высоким уровнем человеческого развития. Однако уже в первой части этого доклада написано о «чудовищной» коррупции и о тревожной динамике положения с жалобами населения: «За отчетный год количество обращений в Минздрав превысило 10 тысяч, количество повторных обращений увеличилось в 3 раза. Отмечен рост обращений в Администрацию Президента и Совет Министров. … Подавляющее большинство связано с банальным нарушением этики и деонтологии».
Я могу на собственном опыте подтвердить такое мнение пациентов, и как обычный пациент, забытый по возрасту своими коллегами, и как врач – организатор здравоохранения, и как первый председатель и почетный член ОО «Белорусская ассоциация врачей» (решение 7-го съезда, 2011 г.). Об этом много написано на нашем сайте (https://medicinabel.by/).
Получается, что в первые годы белорусской независимости, несмотря на все трудности периода становления, мы лучше относились к своим пациентам, чем сейчас. Министерство здравоохранения, несмотря на свое развитие и совершенствование, не смогло обеспечить ожидаемую деонтологию. А общественного сектора в медицинских коллективах почти нет (кроме профсоюзов). Вот мы и предлагаем подумать о создании национальной государственно-общественной ассоциации (палаты) врачей. Для этого не надо вводить «врачебную автономию», которая будет непрофессионально вмешиваться в управленческие процессы. Эти функции от имени государства должны выполнять профессиональные управленцы, но при полноценном общественном контроле и помощи со стороны профессионального сообщества. Надо сделать так, чтобы при разработке управленческих решений были советчиками будущие исполнители, которые потом при исполнении таких решений будут и помощниками и контролерами. При этом надо учитывать особую значимость и ответственность медицинских профессий. Здесь принимаются решения о здоровье, жизни и смерти. Поэтому надо создавать не добровольную общественную организацию врачей, где можно выполнять или не выполнять свой долг, а обязательную профессиональную корпорацию, как при врачебном самоуправлении. Избрал своей профессией врачевание — вступай в профессиональное сообщество и выполняй свой святой долг. Но в государственном здравоохранении не может быть автономной палаты врачей, это удел частной медицины. В социальном государстве надо создавать обязательные профессиональные государственно-общественные объединения, законодательно наделенные правами, полномочиями и ответственностью. Такого опыта в мировой практике еще нет. Но, судя по историческим тенденциям, — это будущее мировой медицины. Мы можем быть первыми. А начинать можно с дискуссии в предвыборный период. Первой точкой опоры может стать сайт «Медицина Беларуси», в котором собраны многочисленные мнения и публикации.
Предлагаю создать специальную комиссию по обсуждению мнений о создании национальной медицинской палаты Республики Беларусь, не предоставляя право решающего голоса действующим руководителям общественных организаций, законодательной и исполнительной власти. На эти цели надо рекомендовать всенародно признанных и авторитетных людей.