Представляются материалы 3-го съезда АВ РБ. Съезд не отчетно-выборный. В докладе излагаются итоги работы Совета АВ РБ за предшествующий год. В ходе обсуждения рассмотрены вопросы дальнейшей деятельности ассоциации. В работе съезда приняли участие зам. министра В.П. Филонов, председатель БРК профсоюзов медработников Е.В.Бельская, Старший референт по здравоохранению Совета Министров РБ В.А. Атрашевская.
На Форуме заслушан и обсуждён ряд докладов:
— О работе ВОЗ в Европе (Асвал);
— Отчёты о деятельности национальных медицинских ассоциаций;
— О работе Комитета по связям (Рове);
— О проблемах качества медицинской помощи;
— О системе Интернет;
— О проблемах инфекционной заболеваемости и вакцинации;
— О ВИЧ-серопозитивности врачей;
— О новых системах организации здравоохранения.
Значительное место в работе Форума уделено опыту работы национальных медицинских ассоциаций. Представлена широкая гамма организационных форм, начиная от разрозненных малоэффективных научных медицинских обществ и кончая всеобъемлющими, обязательными для практикующих врачей «палатами», «камерами», работающими на принципах врачебного самоуправления, предусмотренного специальными законами.
В ходе дискуссии стала очевидной необходимость дальнейшего обмена опытом о совершенствовании как национальных систем здравоохранения, так и национальных медицинских ассоциаций.
В итоговом документе Форум рекомендовал врачам всех государств, и особенно стран СНГ, активизировать свою деятельность по развитию общественных медицинских ассоциаций. Высказывались также рекомендации правительствам по укреплению прав таких общественных объединений.
В тематику дальнейших дискуссий Форума предлагалось внести следующие темы:
— политика здравоохранения;
— качество медицинской помощи;
— противодействие курению;
— травматизм у детей;
— медицинская наука и использование кадров других стран;
— юридические аспекты трансплантологии;
— медицина и окружающая среда;
— медицина пожилых людей;
— проблемы медицинских ассоциаций СНГ.
Подводя итоги Будапештского форума, Совет нашей Ассоциации пришёл к выводу, что мы можем наиболее успешно развивать нашу общественную деятельность только при условии взаимопонимания с правительством и Верховным Советом. В демократическом правовом государстве невозможно завоевание прав. Мы можем лишь убеждать законодателя, и именно эти цели в значительной мере преследует наш съезд.
Надеемся, что участники съезда сегодня выскажут своё мнение и постараются убедить не только своих коллег, но и тех, от кого зависит предоставление нам соответствующих прав.
Для того чтобы легче было начинать дискуссию, мы предложим некоторые свои возможные варианты.
Во-первых, мы могли бы начинать с уже существующих самостоятельных медицинских ассоциаций и с существующих научных медицинских обществ. Для этого нам необходимо согласовать формы сотрудничества, заключить договоры, определиться с делегированием прав и функций, договориться о членстве. Это может быть прямое членство, ассоциированное, коллективное с использованием федеративных или конфедеративных принципов. Мы готовы заключить такие договоры и предоставить свои возможности для помощи коллегам. У нас есть право предоставления статуса юридического лица любым своим формированиям без прямой регистрации в Минюсте и без уплаты больших регистрационных пошлин.
Идя по этому пути, мы могли бы помочь возрождению научных школ и наполнению их содержательными функциями. Сегодня мы должны были бы решить, какие права и обязанности надо предоставить таким обществам.
В Германии, например, врачебные «камеры» определяют правила врачебной деятельности, осуществляют функции контроля качества, определяют рамки усовершенствования и экзаменов, организуют экспертизу и юридическое обеспечение. У них каждый практикующий врач обязан быть по закону членом врачебного общества. В Польше существует закон о Палате врачей. Возможен и другой путь – создание новых медицинских ассоциаций или создание новых структур в рамках Ассоциации врачей Республики Беларусь. Но и в этом случае необходимо установить определенный правовой статус.
В Будапеште в личных беседах с представителями многих медицинских ассоциаций мы получили интереснейшую информацию об опыте работы своих зарубежных коллег.
Мы ещё острее ощутили необходимость общения и совместных действий. С коллегами пяти стран СНГ в Венгрии был создан Координационный комитет, открытый для присоединения медицинских ассоциаций других стран. Очень интересен оригинальный опыт государств Прибалтики, в том числе и по изданию своих журналов. У нас есть устная договоренность о дальнейших контактах с ними.
Обещали сотрудничество немецкие коллеги. Недавно мы получили от них первый пакет информации.
Есть перспективы совместной работы с Норвегией по проблемам качества медицинской помощи.
Предварительно договорились с представителями Польской Палаты врачей о заключении двустороннего договора о сотрудничестве, включающего обмен специалистами.
Следующий форум медицинских ассоциаций состоится в марте в Лондоне.
К чести Беларуси было бы хорошо за этот год определиться с выбором нашего развития и создать более динамичную и авторитетную организацию. Но для этого мы должны заинтересовать каждого врача. Нам очень хотелось бы, чтобы это не было связано с большими денежными затратами. К сожалению, в нынешнее трудное время сдерживающим фактором для многих стали членские взносы. В этой связи хотелось бы сегодня обсудить и этот вопрос. В принципе возможно уменьшение членских взносов до минимума или вообще от них отказаться.
Мы ведь уже сейчас очень экономно расходуем свои средства и учимся их зарабатывать.
У нас есть основания просить у правительства льгот по налогам и платежам в бюджет для членов Ассоциации врачей, предлагая взамен контроль качества всех видов платных медицинских услуг. Надо поставить заслон перед недобросовестностью в медицине. Это по силам Ассоциации врачей и выгодно государству. Мы готовы были бы обсудить вопрос о снижении цены на наш журнал для членов Ассоциации. Можно подумать о написании характеристик от научных обществ членам Ассоциации перед аттестацией, о помощи в подготовке к аттестации.
Мы полагаем, что если государство так мало платит врачу, что он не может уплатить членские взносы, то оно должно найти средства в любой другой форме, чтобы стимулировать профессиональную общественную деятельность.
Сегодня мы пригласили на съезд представителей законодательной и исполнительной власти. Давайте подумаем вместе, как нам повысить эффективность здравоохранения. Вероятно, административные рычаги имеют свои пределы и дальше не спасут нас. А вот профессиональное общественное сознание не имеет границ. Именно здесь лежат корни престижа нашей профессии и огромные резервы в охране здоровья населения.
Сегодня в ходе нашей дискуссии необходимо будет сделать стратегический выбор.
Действующее законодательство, отдавая приоритеты государству в обеспечении охраны здоровья населения, признает равные условия развития учреждений здравоохранения различных форм собственности. Следовательно, должны быть созданы механизмы и условия, обеспечивающие определенный уровень профессиональных знаний и контроль качества, независимо от форм собственности.
Ориентиром программы-максимум можно было бы назвать модель врачебного самоуправления по примеру Германии и Польши. Но мы понимаем, что в наших условиях такой революционный скачок невозможен. Наш удел – эволюция. При этом многое можно сделать в рамках компетенции Министерства здравоохранения. Начать хотя бы с приказа об аттестации.
Можно по опыту Литвы написать в приказе, что профессиональную характеристику и первую оценку профессиональных навыков дает не администрация, а общество врачей данной специальности. Количество аттестованных специалистов должно определяться не наличием финансов, а уровнем знаний.
Далее в приказе можно записать, что врачебные общества помогают своим членам в повышении квалификации и участвуют в аттестационных комиссиях. Они же должны иметь право дисквалификации врачей.
Ещё одна деталь. В ряде стран врачи, прошедшие курсы усовершенствования и успешно сдавшие экзамены, не вызываются на аттестацию.
И мы могли бы экзамены на циклах усовершенствования объединять с аттестационными экзаменами.
На следующем этапе необходимо установить порядок, запрещающий частную практику врачам, не являющимся членами медицинских ассоциаций. А последние, т.е. ассоциации, должны быть обязаны контролировать качество работы своих членов.
В целях защиты принципов социальной солидарности и интересов «продавцов” и «покупателей” медицинских услуг ассоциации врачей должны иметь право контроля цен и право инициативы по льготированию налогов и платежей в бюджет в сфере здравоохранения. Такая работа нами уже проводится. При поддержке Союза предпринимателей Беларуси сейчас готовятся соответствующие предложения правительству.
Как видите, многое мы можем сделать уже теперь. Требуется лишь понимание и добрая воля Министерства здравоохранения. Мне думается, что такое взаимопонимание созревает. По крайней мере, в личных беседах с руководителями Минздрава никто не высказывал серьёзных возражений. И это вселяет надежду на то, что мы можем быть не только оппонентами, но и союзниками.
Важную объединяющую роль в развитии общественного движения врачей должен сыграть свой печатный орган. Совет Ассоциации принял решение о создании такого журнала. Предварительное название его — «Медицина Беларуси”. Предполагается, что в периоде становления он будет выпускаться в виде приложения к журналу «Несси». В дальнейшем будет зарегистрирован как самостоятельное издание, в том числе и как международный журнал. Он не будет конкурировать с уже существующими изданиями, т.к. будет иметь свою оригинальную тематику. Журнал будет рассчитан на широкую аудиторию врачей, провизоров и студентов-медиков.
Тематика журнала
1. Освещение деятельности Ассоциации врачей.
2. Опыт зарубежных медицинских ассоциаций.
3. Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения.
4. Важнейшие клинические проблемы.
5. Нетрадиционная медицина, «За и против».
6. Информация Минздрава. Нормативные документы.
7. Проблемы медицинской этики.
8. Законодательство в сфере здравоохранения.
9. Профилактика и санитарный надзор.
10. Проблемы качества медицинской помощи.
11. В помощь аттестующимся.
12. Проблемы экономики в сфере здравоохранения.
13. Передовой опыт.
14. Новости фармации и медицинской техники.
15. Справочник лекарственных препаратов (страницы для подшивки).
16. Медицинская биржа. Спрос и предложение. Реклама. Трудоустройство.
17. Общественное мнение. Письма. Опросы. Предложения.
Периодичность – 1 раз в месяц. Язык – русский и белорусский (по желанию авторов). В перспективе возможен английский вариант. Распространение по подписке, в т.ч. за рубеж. Расчетная подписная цена — 400 руб. в месяц (1/5 от себестоимости). Остальные расходы покрываются за счет рекламных публикаций.
Мы постараемся сделать журнал интересным и необходимым для каждого врача. В нем будут публиковаться самая злободневная официальная информация и выступления виднейших специалистов.
Призываю вас, коллеги, к активному участию в дискуссии. Желаю успехов и благодарю за внимание.
____________
*Примечание. В этот период председатель АВ РБ был приглашен в состав комиссии по разработке нового проекта закона «О здравоохранении». Периодически мы размещали в Республиканской библиотеке и в библиотеке БелИУВ специальные папки с информацией о работе комиссии и просили членов АВ высказать свое мнение и предложения.