Источник://www.medvestnik.by/ru/officially/view/otvetstvennost-na-kazhdom-rukovoditele-18662-2019/ (в сокращении)
В части подведения итогов высказано заключение о достижении лучших медико-демографических и отраслевых показателей. Стабилизирована общая смертность населения. До рекордно низкого уровня — 2,4 промилле — снижена младенческая смертность. Разработано и внедрено более 280 новых методов оказания помощи, выполнено почти 3 тысячи кардиохирургических и более 3 тысяч нейрохирургических вмешательств, более 6 тысяч эндопротезирований тазобедренных и 1,5 тысячи коленных суставов. В каждой службе есть прогресс. Несомненным достижением здравоохранения и всей социальной политики стало увеличение ожидаемой продолжительности жизни и, что очень важно, — жителей сельской местности. Сокращается возрастной разрыв между мужчинами и женщинам. Продолжены последовательные шаги по изменению системы здравоохранения. В 2018 году, несмотря на все сложности, система работала стабильно. Мы сохранили лидирующие позиции Беларуси в мировых рейтингах. Беларусь вошла в группу стран с самым высоким уровнем человеческого развития. Выполнены основные целевые показатели деятельности здравоохранения и социальные стандарты в области здравоохранения, достигнуты основные индикаторы государственных программ. Выполняются Цели устойчивого развития.
С другой стороны, год был достаточно тяжелым. Проблемой года стала коррупция. 11 сентября 2018 года на совещании о проблемных вопросах в системе здравоохранения Президентом была поставлена задача: «к началу этого года кардинальным образом исправить ситуацию в отрасли, искоренить коррупционные явления и то, что дает основу для них». С пониманием всей ответственности выполнения поручения проведен комплексный анализ по всем направлениям. Накопившиеся за годы проблемы, в т. ч. по несовершенству нормативно-правовой базы, нашли свое разрешение в Указе Президента и 12 нормативно-правовых актах.
За отчетный год количество обращений в Минздрав превысило 10 тысяч, количество повторных обращений увеличилось в 3 раза. Отмечен рост обращений в Администрацию Президента и Совет Министров. В лидерах Минск, Брестская и Минская области. Подавляющее большинство связано с банальным нарушением этики и деонтологии.
Недопустимо некачественное поверхностное рассмотрение обращений на местах! На эти случаи обещаю жесткую реакцию с информированием органов исполнительной власти.
Поручаю проводить постоянный анализ обращений граждан, обеспечить немедленное реагирование и решение поднимаемых гражданами проблем.
По итогам работы в 2018 году можно с уверенностью сказать, что, несмотря на все сложности, система работала стабильно. Мы сохранили лидирующие позиции Беларуси в мировых рейтингах.
В сфере первичной медицинской помощи по итогам года более 64 % врачей первичного звена работают врачами общей практики. Изменен социальный стандарт и увеличено время на прием. Проводится оснащение рабочих мест за счет централизованных закупок. Меняется самосознание участкового врача и руководителя учреждения!
При поддержке Всемирного банка продолжены мероприятия по созданию центральной платформы электронного здравоохранения. Выполнена задача по развитию электронного рецепта — в декабре размещен на центральной платформе и уже стал рабочим инструментом в частных учреждениях и аптеках всех форм собственности.
С участием кафедр наших университетов и БелМАПО разрабатываются стартапы и мобильные приложения для различных групп пациентов, позволяющие отслеживать состояние здоровья и наладить коммуникацию врача и пациента.
В части дальнейшего развития и совершенствования системы здравоохранения высказаны предложения руководителям органов и учреждений, включая РНПЦ, медицинские вузы и БелМАПО с учетом перспективы развития E-Health.
В республике сложилась уникальная на постсоветском пространстве система медицинского образования. Она выполнила свои задачи, и мы достигли уровня достаточной укомплектованности. Сегодня без ущерба для практического звена можно изменить подготовку, начиная со специалистов, выполняющих высокие технологии. Пора перейти с 4 месяцев первичной специализации на очно-заочную форму подготовки в клинической ординатуре продолжительностью 2–3 года на базе симуляционныхи центров и с использованием возможностей РНПЦ. Следующим шагом должно стать лицензирование каждого специалиста. И мне хочется, чтобы эта дискуссия стартовала в медицинской среде и на страницах профессиональных изданий.
Обращено внимание на необходимость дальнейшего внедрения системы общей врачебной практики. Обладая более широкими компетенциями, он должен взять на себя всю работу со здоровым и больным пациентом. С внедрением электронного здравоохранения подчеркнута необходимость оптимизации посещений пациентом поликлиник по поводу продления и закрытия больничных листов, дистанционной выписки электронных рецептов, справок, результатов анализов. Введение личного кабинета пациента будет способствовать информационному взаимодействию врача и современного пациента в рамках E-Health.
В республике сложилась уникальная на постсоветском пространстве система медицинского образования. Она выполнила свои задачи, и мы достигли уровня достаточной укомплектованности. Сегодня без ущерба для практического звена можно изменить подготовку, начиная со специалистов, выполняющих высокие технологии. Пора перейти с 4 месяцев первичной специализации на очно-заочную форму подготовки в клинической ординатуре продолжительностью 2–3 года на базе симуляционныхи центров и с использованием возможностей РНПЦ. Следующим шагом должно стать лицензирование каждого специалиста. По этим темам необходимо организовать дискуссию в медицинской среде и на страницах профессиональных изданий.
Еще не в полной мере выстроена работа с резервом руководящих кадров. Подготовка будущих руководителей должна начинаться заблаговременно. Назначаться на должности будут специалисты, имеющие подготовку не только по организации здравоохранения, но и по экономике, трудовому законодательству и т. д. Требование Президента — ротация управленческих кадров. Эта работа в отрасли стартовала в отчетном году.
Мы обязаны преодолеть утечку в зарубежные клиники лучших молодых кадров. Управлению кадровой политики Минздрава поручаю выработать механизмы направления в длительные зарубежные стажировки с гарантией возвращения на свое рабочее место и перспективой роста.
Внедряя высокие технологии, нельзя забывать о простом человеке — все наши разработки должны быть доступны каждому жителю нашей страны. Нужно пересмотреть порядок направления пациентов с учетом развития межрегиональных центров и внедрения новых, даже уникальных технологий в РНПЦ. Необходимо выработать оптимально минимальные сроки ожидания высокотехнологичной помощи.
Работа в 2019 году будет ориентирована на потребности пациента. Приоритеты сформулированы и связаны с профилактикой и первичным здравоохранением, развитием высокотехнологичных видов медицинской помощи и персонализации, построением электронного здравоохранения, завершением формирования вертикали качества, внедрением новых экономических и организационных подходов в управлении системой.
Значимым событием текущего года является 100-летие здравоохранения Республики Беларусь. Мы гордимся тем, что сделано для народа белорусским здравоохранением.
В первом полугодии мы должны завершить формирование общественного совета при Министерстве здравоохранения.
Хочу поблагодарить каждого за вклад в построение одной из лучших в мире систем здравоохранения. Прошу Белорусский республиканский союз работников здравоохранения, чтобы ни один из наших учителей, ветеранов, заслуженных и уважаемых людей в юбилейный год не был оставлен без внимания.
В текущем году каждый из нас должен проявить деловую активность и инициативу. От преданности своему делу зависит жизнь, здоровье и благополучие белорусского народа.
Да, Беларусь социальное государство, с государственным здравоохранением, занимающим лидирующие позициями в мировых рейтингах. Страна вошла в группу государств с самым высоким уровнем человеческого развития. Есть достижения, есть перспективные планы, выполняются Цели устойчивого развития. И, тем не менее, на этом фоне возникла коррупция, увеличивается количество обращений в Минздрав, в Администрацию Президента, в Совет Министров. Подавляющее большинство этих обращений связано с банальным нарушением этики и деонтологии. И это всё при наличии государственной вертикали власти и наличии Правил медицинской этики и деонтологии, утвержденных приказом Минздрава (обновлены 7.08.18 г.). Каков же выход из такого положения? Что касается органов власти, то видимо пришло время пересматривать сложившиеся стили управления: авторитарный (директивный); демократический (коллегиальный); либеральный (нейтральный). Что касается общественного сектора здравоохранения, то здесь не обойтись без радикальных изменений. Сейчас у нас имеется многопрофильное ОО Белорусская ассоциация врачей и много узкопрофильных обществ. Все они не обязательные. Добровольно-принудительно собирают членские взносы по принципу «все платят, а пользуются избранные». Первичных организаций и советов по этике в учреждениях почти нет. А если есть, то председателями назначаются начмеды. Никакой наглядной информации для посетителей в учреждениях тоже нет. Предложения о создании государственно-общественных объединений с обязательным членством врачей не поддерживаются высшим руководством отрасли. И такое положение не изменится до тех пор, пока не изменятся взгляды высшего руководства страны. Тема эта обсуждается на протяжении всего периода независимости Республики Беларусь, затрагивалась на общественном уровне в Союзном государстве, но правительством так и не поддержано.